WHO:n suositus on, että rintamaito on paras vaihtoehto vauvan imettämiseen, eikä mikään äidinmaidonkorvike voi korvata äidinmaidon etuja. Käytä äidinmaidonkorviketta vain silloin, kun imetys ei ole mahdollista.
Tässä tapauksessa jokainen äiti ihmettelee ”minkä kaavan valita, jotta sillä olisi poikkeuksellisen myönteinen vaikutus vauvan terveyteen ja kehitykseen?”
On syytä huomata heti aluksi, ettei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä parasta kaavaa, koska jokainen lapsi on erilainen ja jokaisen lapsen tarpeet vaihtelevat. Joillekin vauvoille riittää tavallinen kaava, kun taas jotkut tarvitsevat terapeuttista kaavaa vauvan terveydentilasta riippuen, joten sinun ei pidä luottaa pelkästään muiden vanhempien neuvoihin.
Tärkeä selvennys hypoallergeenisiin kaavoihin.
Euroopassa hypoallergeeniset valmisteet tunnetaan vain runsaasti hydrolysoituina ja aminohappopohjaisina valmisteina, jotka on tarkoitettu allergisten lasten hoitoon.
Suomillä hypoallergeeniset sekoitukset (joiden etuliite on usein HA) ovat osittain hydrolysoituja sekoituksia, mikä aiheuttaa sekaannusta.
Mikä tekee eron?
Korkeasti hydrolysoitujen sekoitusten vakiopitoisuus on yli 90 % peptidejä – loput alkuperäisistä proteiinimolekyyleistä – jotka ovat alle 3 kilodalttia pienempiä.
Dalton tai atomimassan yksikkö on 1⁄12 hiiliatomin massasta.
3 kilodaltonia vastaa 3000 daltonia, hyvin vähän…
Yleisesti hyväksytään, että tämän kokoinen molekyyli tekee allergisista reaktioista epätodennäköisiä.
Osittaisen hydrolyysin sekoitusten peptidikoko on suurempi, noin 5 kilodaltonia, ja sen vaihtelu on 3-10 kilodaltonia.
Nykyisissä ohjeissa ei suositella osittain hydrolysoidun äidinmaidonkorvikkeen käyttöä allergioiden hoidossa tai kokeellisissa eliminointiruokavalioissa.
Vaikka jotkut vauvat, joilla on lieviä allergisia reaktioita, parantavat tilaansa jopa tällä seoksella, -.
Jos tämä lähestymistapa on auttanut ja allergiaoireet ovat hävinneet, näitä vauvoja ei kannata siirtää korkeahydrolyyttiselle valmisteelle. Voi vain olla onnellinen heidän puolestaan..
Osittaisten hydrolysaattien paikka on kuitenkin sellaisten lasten ravitsemuksessa, joilla ei ole merkkejä allergiasta mutta joilla on suuri perheriski (vaikka tästä indikaatiosta käydäänkin keskustelua), tai siirtymävaiheen ravintovalmisteena, kun sietokyky maitoproteiinille alkaa kehittyä.
On havaittu, että hydrolysaatit, myös osittaiset, poistuvat vatsasta nopeammin kuin tavallinen äidinmaidonkorvike, mikä voi olla hyödyllistä vauvoille, joilla on usein röyhtäilyä.
Myös monet toiminnalliset ruoansulatuskanavan häiriöt, joita niin usein esiintyy alle vuoden ikäisillä lapsilla, voivat vähentää vakavuuttaan sen jälkeen, kun ne on siirretty osittaiseen hydralisaattiin.
Osittainen hydralisaatti maistuu paremmalta kuin täydellinen hydralisaatti tai aminohapposekoitus.
Osittaishydrolysaattien kustannukset ovat kuitenkin huomattavasti korkeammat kuin tavallisten sekoitusten.
Ei pelkällä maidolla..
Mainitsin, että
Valikoiman huippuluettelot
Vuohenmaitoon perustuvaa äidinmaidonkorviketta pidetään kaikkein ruoansulatusystävällisimpänä vauvan ruoansulatusjärjestelmälle. Tutkimukseni perusteella valitsin kolme arvokkainta tuotemerkkiä, jotka pystyivät päihittämään kilpailijat tietyillä parametreillä ja kriteereillä.
”Kabrita 1 GOLD” – oma tuotanto ja ainutlaatuinen sävellys
Kaikista vuohenmaitopohjaisten äidinmaidonkorvikkeiden valmistajista vain Cabrita voi ylpeillä omalla maatilallaan tapahtuvalla tuotannollaan. Jokaisessa purkissa on yksilöllinen koodi, joka voidaan skannata ja jonka avulla tuotanto voidaan jäljittää vaihe vaiheelta aina tiettyyn maitoerään ja maatilan nimeen asti. Erityisesti kehitetty Digest X -rasvakompleksi on koostumukseltaan tasapainoinen ja mahdollisimman lähellä rintamaitoa. Se rikastuttaa vauvan mikroflooraa, parantaa kalsiumin imeytymistä ja edistää hellävaraista ja säännöllistä tyhjenemistä. Kaava ei sisällä mitään tarpeetonta, kuten sokeria ja maltodekstriiniä, joten se sopii myös diabetesta sairastaville lapsille.
”MAMAKO 1 Premium – runsas vitamiini- ja mineraalikompleksi”
Espanjalainen valmistaja valmistaa räätälöityä äidinmaidonkorviketta erityisesti venäläisille kuluttajille. Mamako on lisännyt bifidobakteereja ja prebiootteja vauvan miellyttävään ruoansulatukseen, luteiinia näönmuodostukseen, nukleotideja ja monityydyttymättömiä happoja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Lastenlääkärit suosittelevat tätä kaavaa usein vauvoille, joilla on huono terveys ja monia sairauksia. Ostajien mukaan kaava on hyvin siedetty ja lapset syövät sitä mielellään.
”MD Mil Goat Milk 1” – alhainen osmolaliteetti ja edullinen hinta
Yksi budjettiystävällisimmistä vaihtoehdoista tämän päivän rankingissa on toinen espanjalainen valmistaja, joka tuottaa kaavaa Suomin markkinoille. Tuotteen osmolaliteetti-indeksi on alhaisin kaikista nykyisistä kilpailijoista, mikä tarkoittaa, että vauvan munuaisten ja maksan kuormitus on minimaalinen. Kaava sisältää tasapainoisesti kaikkia välttämättömiä vitamiineja ja hivenaineita sekä prebiootteja ja rasvahappoja. Hinta-laatusuhteensa ansiosta tämä tuote on paras valinta vauvoille, joilla on lievä laktaasinpuutos.
Riisihydrolysaatit.
Suomillä ei myydä riisipohjaista ruokavaliota, mutta sitä on käytetty pitkään Euroopassa – Ranskassa, Italiassa ja Espanjassa.
Riisihydrolysaatti maistuu paremmalta kuin lehmänmaitohydrolysaatti ja on joissakin maissa halvempaa.
Riisiproteiinin aminohappoprofiili eroaa lehmänmaitoproteiinista, sillä siinä on vähemmän treoniinia, lysiiniä ja tryptofaania.
Nämä kolme aminohappoa on lisättävä kaavaan kompensoimaan.
Riisiin kertyy myös arseenia, joka on mahdollisesti myrkyllinen aine. Valmistajan on oltava hyvin huolellinen sen varmistamiseksi, että tämän alkuaineen turvallista pitoisuutta raaka-aineessa noudatetaan. Tätä varten on laadittu erityissäännöt.
Muistutan, että tavallisissa kaupoissa myytävät riisipohjaiset maidonkorvikkeet (kuten Nemoloko) ovat aikuisille tarkoitettuja tuotteita, eivätkä ne korvaa vauvoille tarkoitettua erityisvalmistetta!
Tohtori Komarovskyn lausunto
Suosittu ukrainalainen lastenlääkäri uskoo, että mikään vauvanruoka, edes kaikkein ultramoderni, ei voi korvata äidinmaitoa. Jos imettäminen ei kuitenkaan ole mahdollista, on käytettävä keinotekoista äidinmaidonkorviketta. Lääkäri kehottaa meitä jättämään huomiotta ”kokeneiden mummojen” mielipiteen, jotka uskovat, että luonnollinen vuohenmaito on paljon parempaa kuin kemiallinen kaava. Kun ei ole mahdollista ruokkia vauvaa luonnollisesti, on parempi suosia laadukkaita mukautettuja kaavoja, mukaan lukien vuohenmaitoon perustuva kaava.
By
Soijahydrolysaatit.
Historiallinen tosiasia:
Soija kehitettiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa yli sata vuotta sitten vuonna 1909.
Soijasekoituksilla on myös omat erityispiirteensä, sillä ne kykenevät huonommin imeyttämään mineraaleja ja sisältävät isoflavonoideja, joilla on estrogeenin kaltaisia biologisia vaikutuksia.
Vielä ei ole selvää, missä määrin tämä vaikuttaa kasvavaan organismiin…
Nykyisessä soijavalmisteessa on vähennetty merkittävästi isoflavonoidien määrää ja korjattu aminohappokoostumusta lisäämällä siihen tauriinia, karnitiinia ja metioniinia.
Huolimatta soijasekoitusten parantuneesta koostumuksesta ohjeissa suositellaan niiden käyttöä vaihtoehtona hydrolysaateille (ei aminohapoille)!) yli 6 kuukauden ikäisillä imeväisillä, joiden sietokyky on osoitettu.
Sietokyky ei kuitenkaan ole niin yksinkertainen – yhdysvaltalaisten tietojen mukaan 10-14 prosenttia imeväisistä on myös allergisia soijaproteiineille.
On käynyt ilmi, että lehmänmaidon ja jopa riisin hydrolysaatit ovat turvallisempia kuin soijapohjaiset äidinmaidonkorvikkeet, mitä korostetaan suuntaviivoissa.
UDC 613.221:637.144:
.. KHOLODOVA1, T.. TITOVA2, L.. KUDAYAIROVA2, G.. KULAKOVA3, V.. NECHAEVA4, T.. FETISOVA5, M.. ZHELTUKHINA6
1Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, terveysministeriö, 123995, Helsinki, Suomi. 47, ZHELTUKHINA str. V, Barrikadnaja str. 2/1 . 1
2Bashkir State Medical University, 450000, Karelian str. Ufa, 2A, Rikhard Zorge Str. Helsinkin valtion lääketieteellinen yliopisto 420012, Lenina str. 3/100
3Kazanin valtion lääketieteellinen yliopisto, 420012, Lenin str. Kazan, ul. Butlerova Str, d. 49
4Lasten kaupungin poliklinikka ¹122, osasto 1, DZM, 105077, Helsinki, Suomi. Helsinki, Izmaylovsky Blvd. 61
5Kazan (Volgan alue) Federal University, 420008, c. Professori Irina Kholodova – lääketieteen tohtori, lastentautien osaston professori, puh. Kremlevskaja str. 18
6Central City Clinical Hospital nro 18, 420025, r. 2/1c1 Barrikadnaja Str. Richard Zorge, d. 2
Kholodova Irina Nikolajevna – MD, pediatrian professori, puh., sähköpostiosoite
Kirjoittajat käsittelevät vuohenmaidon ominaisuuksia ja merkitystä imeväisten ravitsemuksessa ensimmäisen elinvuoden aikana. Kirjoittajat esittävät tietoja monikeskuksisesta avoimesta satunnaistetusta tutkimuksesta, jossa osoitettiin, että vuohenmaitoon perustuvien seosten käyttö terveillä ennenaikaisilla lapsilla ehkäisee ruoansulatuskanavan toiminnallisia häiriöitä, vähentää suolen limakalvon tulehduksen todennäköisyyttä, edistää suolen mikroflooran metabolista aktiivisuutta ja tarjoaa useita etuja verrattuna lehmänmaitoon perustuviin seoksiin.
Asiasanat: imeväiset, imetys, vuohenmaidon ominaisuudet, vuohen- ja lehmänmaitopohjaiset seokset, toiminnalliset häiriöt, ulosteen kalprotektiini, FAC.
I.N.KHOLODOVA1,T.A.TITOVA2,L.R.KUDAJAROVA2,G.A.KULAKOVA3,V.V.NECHAEVA4,T.G.FETISOVA5,M.V.ZHELTUKHINA6
1Suomin federaation terveydenhuoltoministeriön lääketieteellinen täydennyskoulutusakatemia, 2/1c1 Barrikadnaja Str., Suomin federaation terveydenhuoltoministeriö., Helsinki, Suomin federaatio, 123995
2Bashkir State Medical University, 3/100 Lenin Str., Ufa, Suomin federaatio, 450000
3Kazanin valtion lääketieteellinen yliopisto, 49 Butlerov Str., Kazan, Suomin federaatio, 420012
4Helsinkin lastenklinikka 122 (toimipiste 1), 61 Izmaylovskiy Bl., Helsinki, Suomin federaatio, 105077
5Kazanin (Volgan alue) liittovaltion yliopisto, 18 Kremlevskaya Str., Kazan, Suomin federaatio, 420008
6Central City Clinical Hospital #18, 2A Rikhard Zorge Str., Kazan, Suomin federaatio, 420058
Vuohenmaidosta valmistetut äidinmaidonkorvikkeet: niiden mahdollinen käyttö imeväisten ruokinnassa ensimmäisten elinkuukausien aikana
Kholodova I.N. – D. Med. Sc., Lastentautien osaston professori, puhelin., sähköposti: [email protected]
Kirjoittajat käsittelevät vuohenmaidon ominaisuuksia ja roolia vauvojen ravitsemuksessa ensimmäisen elinvuoden aikana. Artikkelissa esitellään avoimen monikeskustutkimuksen satunnaistetun tutkimuksen tulokset. Tulokset osoittavat, että terveiden täysiaikaisten vauvojen ruokkiminen vuohenmaitoa korvaavalla kaavalla ehkäisee GIT:n toiminnallisia häiriöitä, vähentää suolen limakalvon tulehduksen todennäköisyyttä ja parantaa suoliston mikroflooran metabolisen aktiivisuuden kasvua. Vuohenmaidosta valmistetuilla äidinmaidonkorvikkeilla oli useita etuja verrattuna lehmänmaidonkorvikkeella ruokittaviin vauvoihin.
Avainsanat: imeväiset, imetys, vuohenmaidon ominaisuudet, vuohenmaidon ja lehmänmaidon korvikevalmisteet, toiminnalliset häiriöt, ulosteen kalprotektiini, SCFA:t.
Paras ruoka vauvalle ensimmäisen elinvuoden aikana on rintamaito. Sen miellyttävän ruoansulatuksen ja tasapainoisten ravintoaineiden ansiosta vauva voi kasvaa ja kehittyä hyvin. Valitettavasti nainen ei aina pysty imettämään lastaan monista syistä. Äidin rintamaidon puuttuessa tai sen puutteen vuoksi imeväisten pääasiallisena tai täydentävänä ravintona käytetään mukautettua äidinmaidonkorviketta. Tavallisesti käytetään lehmänmaitopohjaisia kaavoja. Vuonna 2012 rintamaidon puutetta vuohenmaidonkorvikkeissa kuitenkin vähennettiin. Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen (EFSA) on julkaissut lausunnon siitä, voidaanko vuohenmaitoa käyttää
On syytä korostaa, että vuohen ja emon maidontuotannolle on ominaista samantyyppinen eritys, apokriininen eritys. Tämäntyyppinen eritys aiheuttaa maitorauhassolun osittaisen tuhoutumisen ja maitokanavat täyttyvät sen sisällöstä: biologisesti aktiivisista aineista ja muista solukomponenteista. Sen sijaan lehmänmaito tuotetaan merokriinisen erityksen avulla, jossa kaikki maitorauhassolut pysyvät ehjinä. Lehmänmaidon bioaktiivinen tila on siis huomattavasti alhaisempi kuin vuohenmaidon [3-5].
Naisten- ja vuohenmaidon sisältämät biologisesti aktiiviset aineet (nukleotidit, polyamiinit, vapaat aminohapot, kasvutekijät, lysotsyymi jne.) ovat erittäin suositeltavia imetyksen kannalta.), betalaktoosin ja rasvapallojen kalvoproteiineilla on suolen limakalvoa suojaava ja korjaava tehtävä, joka edistää sen normaalia toimintaa ja terveellistä tilaa sekä parantaa ravintoaineiden imeytymistä [3-5].
Myös vuohen- ja lehmänmaidon koostumuksessa ja proteiinirakenteessa on eroja. Vuohen- ja äidinmaidon tärkein kaseiinifraktio on beetakaseiini ja tärkein herafraktio on alfalaktalbumiini [6, 7]. Lehmänmaidossa suurin osa kaseiiniproteiineista on alfa-s1-kaseiinia ja heraproteiineista beetalaktoglobuliinia [6]. S. Clark [8] on osoittanut, että alfa-s1-kaseiini on vaikeasti sulava proteiini, ja sen määrä korreloi positiivisesti juustomassan tiheyden ja kovuuden kanssa. Tämän vuoksi sellaisten vuohenmaidon proteiinien, joiden alfa-s1-kaseiinipitoisuus on alhainen, sulatukseen liittyy löyhän, juustomaisen hyytymän muodostuminen, johon proteolyyttiset entsyymit pääsevät helposti vaikuttamaan [6, 9].
In vivo ja in vitro -tutkimukset osoittavat, että vuohenmaidon beetalaktoglobuliinin hydrolyysinopeus on huomattavasti korkeampi kuin lehmänmaidon beetalaktoglobuliinin [6, 10-12]. Lisäksi vuohenmaidon beetakaseiinia edustaa ainoastaan A2-beetakaseiiniproteiinivariantti, eikä se, toisin kuin lehmänmaito, sisällä lehmänmaidolle ominaista A1-beetakaseiiniproteiinin geneettistä muunnosta. A1-beeta-kaseiinin sulatuksen aikana ruoansulatuskanavan entsyymit tuottavat biologisesti aktiivista opioidipeptidiä BKM-7 (beetakasomorfiini-7), joka aiheuttaa suolistossa tulehduksen ja hidastaa ruoan kulkua ruoansulatuskanavassa [13]. Kaikki tämä vahvistaa entisestään vuohenmaidon proteiinikomponentin helpompaa sulatusta, mikä on erityisen merkittävää toiminnallisten häiriöiden ehkäisemiseksi lapsilla ensimmäisten kuuden elinkuukauden aikana [14].
Granadan yliopiston (Espanja) ravitsemus- ja elintarviketeknologian instituutti on tutkinut makro- ja mikroravintoaineiden biologista hyötyosuutta vuohen- ja lehmänmaidossa. In vivo -laboratoriokokeiden (rotat) tulokset osoittivat, että Fe, Ca, Cu, P, Zn ja Se imeytyvät ja pidättyvät paremmin, kun ruokavaliossa käytetään vuohenmaitoa verrattuna lehmänmaitoon. Nämä tulokset johtuvat kirjoittajien mukaan kaseiini-kalsiumfosfaattikompleksin, laktoferriinin ja muiden vuohenmaidon rakenneosien korkeasta aktiivisuudesta [15, 16].
Vuohenmaito on siten paremmin sulavaa ja edistää miellyttävämpää ruoansulatusta. Toiminta- ja puutostilat ovat harvinaisempia lapsilla, kun he käyttävät vuohenmaitopohjaisia tuotteita [14, 17].
Käytettävissä olevassa kirjallisuudessa käydään laajaa keskustelua vuohenmaidon käytöstä lehmänmaitoproteiiniallergian hoitoon. ESPGHAN-protokollan (2012) ja maailmanlaajuisesti tehtyjen tutkimusten mukaan vuohenmaidon käyttö lehmänmaitoproteiiniallergian yhteydessä on kielletty [19-22].
Huolimatta vuohenmaidon myönteisistä ominaisuuksista ja joistakin sen ja naisenmaidon yhtäläisyyksistä, vuohen täysmaitoa ei voida käyttää imeväisten perusravintona ensimmäisen elinvuoden aikana. Ennen kuin vuohenmaitoa käytetään imeväisten ruokavaliossa ensimmäisen elinvuoden aikana, sen koostumus olisi mukautettava proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiini-mineraaliprofiilin ja energiasisällön osalta lapsen ravitsemuksellisten tarpeiden mukaisesti. Sen vuoksi imeväisikäisten ruokavaliossa tulisi käyttää ainoastaan erityisiä vuohenmaitopohjaisia lastenruokavalioita, mukaan lukien seuraavat tuotteet.. Mukautetut maitoraaka-aineet.
Suomin markkinoille on viime vuosina tullut vuohenmaitoon perustuvia Mamacó®-seoksia (ILAS S.A., Espanja), jotka ovat täysin kaikkien äidinmaidonkorvikkeiden koostumusta koskevien venäläisten ja kansainvälisten standardien mukaisia.
Nämä kaavat perustuvat eurooppalaisilta tiloilta peräisin olevaan mukautettuun vuohenmaitoon. Rintamaidon aminohappoprofiilia paremmin vastaavaksi kaavan proteiinikomponenttia on mukautettu lisäämällä siihen vuohenmaidosta peräisin olevia heraproteiineja (esimerkiksi hera- ja kaseiiniproteiinien suhde aloitusvalmisteessa on 1:1, 0,74 g kumpaakin 100 ml:aa kaavaa kohti), mikä tuo sen sulavuuden lähemmäs rintamaidon proteiinien sulavuutta (kuvio 2). 1).
Kuva 1.
Alku- ja seurantatuotteiden sekä äidinmaidon aminohappoprofiilin vertailu (WHO:n tiedot)
Huomautus: Tiedot on saatu A.V. FCHB:n tutkimuslaitoksessa tehdyllä kromatografisella analyysillä maitosekoitusnäytteiden happamista hydrolysaateista ja myöhemmistä lähtövalmisteista.. Belozersky MSU
Seosten hiilihydraattikomponentille on ominaista laktoosin ja oligosakkaridien läsnäolo, joilla on myönteinen vaikutus mikroflooraan ja kivennäisaineiden imeytymiseen. Oligosakkaridien tiedetään esiintyvän merkittävinä pitoisuuksina ainoastaan naaraanmaidossa (10-15 g/l kypsässä maidossa), ja niitä ei käytännössä esiinny lehmän- ja vuohenmaidossa [23]. Nykyään äidinmaidon oligosakkarideja pidetään tärkeimpänä komponenttina, joka varmistaa lapsen normaalin suolistomikroflooran muodostumisen, estää patogeenien tarttumisen suolen seinämään, mallintaa immuunivastetta, vähentää nekrotisoivan enterokoliitin riskiä ja tarjoaa monia muita tehtäviä [24]. Tutkimukset G. Moro (2002 g.) ovat osoittaneet, että galakto- ja fruktooligosakkaridikompleksilla on bifidogeeninen vaikutus, joka tarjoaa suolistomikrobiston monimuotoisuuden, joka on samanlainen kuin rintaruokinnassa olevien lasten mikrobisto. Bifidobakteerien ja prebioottien pitoisuuden ja suhteen välillä on suora korrelaatio (optimaalinen GOS/FOS-suhde 9:1) [25]. Testiseoksen kaavat 1 ja 2 sisältävät GOS- ja FOS-prebioottikompleksia (9/1-suhde). Kolmas kaava sisältää probioottista Bifidobacterium lactis -bakteeria (imeväisille tarkoitettu kanta).
Seokset on myös rikastettu optimaalisilla määrillä PUFA:ta, nukleotideja, L-karnitiinia, vitamiineja ja hivenaineita. Kaikki kolme valmistetta sisältävät riittävästi kalsiumia, rautaa ja jodia ravitsemuksellisten puutostilojen (riisitauti, raudanpuuteanemia ja jodin puute) ehkäisemiseksi lapsen ikätason vaatimusten mukaisesti (taulukot C ja D). 1).
Taulukko 1.
Mikro-, makroravintoaine- ja vitamiinipitoisuuksien vertailevat ominaisuudet (100 ml:ssa äidinmaitoa tai äidinmaidonkorviketta)
| Indeksi | Mamacó®1 (vuohenmaitopohjainen)** |
Kypsä naistenmaito* | Malyutka 1 (lehmänmaitopohjainen)** |
| A-vitamiini, mikrogrammaa | 67.5 | 55,0 | 54 |
| D3-vitamiini, mcg | 0,972 | 0,1-7,6 | 1,2 |
| E-vitamiini, mg | 0,783 | 0,4 | 1,1 |
| K-vitamiini, µg | 5.4 | 0,9 | 4,4 |
| C-vitamiini, mg | 12,1 | 6,2 | 9,2 |
| B1-vitamiini, µg | 81.0 | 20 | 50,0 |
| B2-vitamiini, µg | 114.7 | 60 | 116 |
| B6-vitamiini, mikrogrammaa | 56.7 | 20 | 40 |
| B12-vitamiini, µg | 0.176 | 0,05 | 0,18 |
| Niasiini, mg | 675 | 200 | 430 |
| Foolihappo, µg | 10.8 | 1,4 | 13 |
| Pantoteenihappo, μg | 405 | 500 | 330 |
| Biotiini, µg | 2.7 | 0,5 | 1,5 |
| Koliini, mg | 12.6 | 5-14 | 10,0 |
| Inositoli, mg | 4,48 | – | 3,4 |
| Ca, mg | 47,2 | 25,5 | 47,0 |
| P, mg | 27 | 13,0 | 26 |
| Ca:P-suhde | 1.75:1 | 2:1 | 1,7:1 |
| Mg, mg | 5.78 | 3,0 | 5,1 |
| Fe, mg | 0,77 | 0,04 | 0,53 |
| Zn, mg | 0,67 | 0,14 | 0,5 |
| Mn, µg | 13,5 | 0,3 | 7,5 |
| Se, µg | 2.4 | 1,5 | 1,5 |
| I, µg | 10.8 | 0,2-10 | 12 |
| Na, mg | 21.6 | 18,0 | 17 |
| K, mg | 58.7 | 45,5 | 65 |
| F | – | 0,5-10 | 0,53 |
Huomautus: * –
Mamacó®-sekoituksia suositellaan:
- Terveiden vauvojen keino- ja sekaruokintaan;
- GI FN:n (koliikki, ummetus, ilmavaivat) ehkäisyyn;
- Ravitsemuksellisten puutosten ehkäisyyn;
- Lapsille, joiden painonnousu on riittämätöntä;
- Immuniteetin luonnollista kehittymistä varten.
Allergiat lehmän- ja vuohenmaitoproteiineille, laktoosi-intoleranssi.
Näiden kaavojen tehokkuuden ja niiden eron lehmänmaitopohjaisiin kaavoihin arvioimiseksi tehtiin monikeskuksinen avoin satunnaistettu tutkimus Helsinkin, Kazanin ja Ufan kaupungeissa.
Seitsemänkymmentäkuusi tervettä täysiaikaista, 1-6 kuukauden ikäistä imeväistä tarkkailtiin., (1) äidit, jotka saivat äidinmaidonkorviketta äidin hypogalaksian vuoksi. Kaikki lapset jaettiin kolmeen ryhmään: Ryhmä 1 – 38 imeväistä, jotka saivat Mamakó®1-vuohenmaitopohjaista äidinmaidonkorviketta; ryhmä 2 (vertailuryhmä) – 18 imeväistä, jotka saivat tavanomaista lehmänmaitopohjaista äidinmaidonkorviketta, johon oli lisätty prebiootteja (Malyutka-1); ryhmä 3 (vertailuryhmä) – 20 imeväistä, joita imetettiin.
Sisäänottokriteerit: 1-6 kuukauden ikäiset terveet imeväiset. Poissulkemisperusteet: yli 6 kuukauden ikäiset lapset., Lapset, joilla on merkkejä ruoka-aineallergiasta, somaattisesta ja neurologisesta patologiasta. Ryhmät olivat vertailukelpoisia sukupuolen, iän, painon, pituuden ja terveydentilan mukaan. Keskimääräinen ikä, jolloin lapset havaittiin, oli: Ryhmä 1 – 2,6±0,2 kuukautta.Ryhmä 2 – 2,6±0,2 kuukautta.Ryhmä 3 – 2,7±0,2 kuukautta., (≥0,05). Seuraavat parametrit arvioitiin kaikilta imeväisikäisiltä: äidinmaidonkorvikkeen sietokyky, funktionaaliset ruoansulatuskanavan häiriöt (FGIR), painonnousu ja kasvu, ulosteen koprologiset parametrit, ulosteen kalprotektiinitaso ja ulosteen lyhytketjuiset rasvahapot (SFA) ennen tutkimusta ja 1 kuukauden seurannassa. Lapsia seurattiin edelleen kliinisesti ja heille annettiin äidinmaidonkorviketta ennen lisäruokintaa.
Testitulokset
Yhden kuukauden lisäannoksen jälkeen havaittiin, että kaikkien ryhmien lapset sietivät hyvin ruokaa ja että heidän painonsa ja pituutensa kasvoivat. Ryhmän 1 lapset kuitenkin lihoivat enemmän ja kasvoivat paremmin (p˂0,05) (taulukko 4). 2). Tämä selittynee vuohenmaidonkorvikkeen korkeammalla proteiinipitoisuudella verrattuna lehmänmaitoon ja äidinmaidonkorvikkeeseen sekä sen hyvällä sulavuudella (proteiinipitoisuus 100 ml:ssa Mamako-1-maidonkorviketta on 1,48 g, Maljutska-1:ssä 1,3 g ja kypsässä rintamaidossa 0,9-1,3 g). Vuohenmaitosekoitusten proteiinipitoisuus vastaa normatiivisia arvoja, sillä tulliliiton teknisten määräysten ”Maidon ja maitotuotteiden turvallisuudesta” (TR CU 033/2013) mukaan suositellaan seuraavia proteiinipitoisuuksia mukautetuissa vauvanruokaseoksissa – 1,2-1,7 proteiinia 100 ml:ssa valmisseosta 0-6 kuukauden ikäisille lapsille., 1,2-2,1 proteiinia 100 ml:aa valmisseosta kohti – yli 6 kuukauden ikäisille lapsille.
Taulukko 2.
1 kuukauden painon ja pituuden lisäys eri ryhmien lapsilla
| Ryhmä | Ruumiinpaino, g | Korkeus, cm | |
| 1 (vuohenmaitopohjainen äidinmaidonkorvike) | 873±41 | 3,3±0,3 | |
| 2 (lehmänmaitopohjainen äidinmaidonkorvike) | 735±75 | 2,7±0,5 | |
| 3 (imetys) | 738±65 | 3,1±0,4 |
Toiminnallisten ruoansulatuskanavan häiriöiden (FGID) esiintymistiheyden analysoimiseksi kehitettiin ja käytettiin asteikkoa, jossa 0 tarkoittaa, ettei oireita ole, 1 on harvinainen oire, 2 on kohtalainen oireiden esiintymistiheys, 3 on suuri oireiden esiintymistiheys. Ennen äidinmaidonkorviketta ja imetystä FGID:n esiintyvyys oli suunnilleen sama kaikissa ryhmissä: koliikki ja regurgitaatio olivat harvinaisia tai kohtalaisia kaikissa ryhmissä. Yhden kuukauden kuluttua ryhmässä 1 koliikkien esiintyvyys väheni merkittävästi ryhmien 2 ja 3 lapsilla, mikä viittaa epäsuorasti siihen, että ryhmä 1 paransi lasten kykyä sulattaa ruokaa (p˂0,05). Näin ollen koliikkia todettiin ryhmässä 1 ennen äidinmaidonkorvikkeen saantia 28 lapsella (73,7 %) ja sen jälkeen 9 lapsella (23,4 %); ryhmässä 2 – 15 vauvaa (83,3 %) ja 12 (66,7 %); ryhmässä 3 – lasten määrä ennen ja jälkeen äidinmaidonkorvikkeen saannin oli 14 (70 %). Havainto koliikkien suuresta esiintyvyydestä imetetyillä imeväisillä on hyvässä yhteisymmärryksessä kirjallisuuden kanssa [27], ja todettiin, että koliikilla on taipumus vähentyä täydennysravintoa saavilla imeväisillä 8 viikon jälkeen, mutta ne lisääntyvät imetetyillä imeväisillä. Kuviossa 3 esitetään koliikin voimakkuus eri lapsiryhmissä (keskiarvo) käyttäen asteikkoa: käy ilmi, että koliikin esiintymistiheyden lisäksi myös sen voimakkuus väheni tutkittavan vuohenmaitopohjaisen äidinmaidonkorvikkeen käytön jälkeen.
Regurgitaation esiintymistiheydessä oli merkittävä ero näiden kahden ryhmän välillä (p˂0,05). Näin ollen ennen äidinmaidonkorvikkeen saantia ryhmässä 1 regurgitaatio rekisteröitiin 15 lapsella (39,5 %), sen jälkeen – 11 lapsella (28,9 %); ryhmässä 2 – 10 lasta (55,6 %) ja 6 (33,4 %); ryhmässä 3 – 11 lasta (55 %) ja 7 (35 %), vastaavasti. Regurgitaation voimakkuus väheni kaikissa ryhmissä (kuva. 2).
Kuva 2.
FGIN:n esiintyvyys lapsilla 3 ryhmässä (a – koliikki, b – regurgitaatio)
Myös ulosteen koprologiset indikaattorit arvioitiin käyttäen sovitteluasteikkoa, jossa 0 tarkoittaa ei mitään merkkejä, 1 tarkoittaa ”vähän”, 2 ”kohtalaisesti” ja 3 ”paljon”. Neutraalien rasvojen esiintyvyys ei vähentynyt merkittävästi missään ryhmässä: ennen äidinmaidonkorvikkeen antamista 18 lapsella (47,4 %) oli neutraaleja rasvoja; äidinmaidonkorvikkeen antamisen jälkeen 17 lapsella oli neutraaleja rasvoja; ryhmässä 2 8 lapsella (44,4 %) verrattuna 7 lapseen; ryhmässä 3 9 lapsella (45,0 %) verrattuna 7 lapseen. Neutraalin rasvan määrä kuitenkin väheni (kuva 3). 3). Tämä on ristiriidassa niiden todisteiden kanssa, joiden mukaan vuohenmaitopohjaiset äidinmaidonkorvikkeet ovat rasvaisempia eivätkä imeydy lapsilta (Mamakó®1:n rasvapitoisuus oli 3,2 g 100 ml:aa äidinmaidonkorviketta kohti ja Malyutka® 1:n 3,4 g).
Ryhmän 1 imeväisten rasvahappojen määrä väheni myös (ennen – 18 imeväistä (47,8 %) ja jälkeen – 13 imeväistä (34,2 %) (kuva 1). 3), mikä osoittaa, että imeytymisprosessi suolistossa on parantunut, ja vahvistaa entisestään kaavan rasvakomponentin helpon imeytymisen, kun taas ryhmässä 2 lapsilla oli taipumus saada sitä enemmän sekä tiheyden että määrän suhteen: Ennen lehmänmaitopohjaisen äidinmaidonkorvikkeen nauttimista ryhmässä 2 havaittiin rasvahappoja ulosteessa 8 lapsella (44,4 %) ja sen jälkeen – 9:llä (50 %); imetyksen aikana – ennen imetystä – 7 lapsella (35 %) ja 1 kuukauden kuluttua – 9:llä (45 %) lapsella. Ulosteperäisten haavaumien frekvenssianalyysi osoitti: Ryhmä 1 – 28 (100 %) ja 28 lasta (100 %); ryhmä 2 – 17 (94,4 %) ja 18 (100 %); ryhmä 3 – 7 (35 %) ja 9 (45 %), mutta niiden määrä lisääntyi kaikissa ryhmissä, mutta selvempi lisääntyminen havaittiin ryhmässä 2 (lehmänmaitopohjainen äidinmaidonkorvike). Tärkkelyksen havaitseminen (harvinainen löydös kaikkien ryhmien lapsilla) väheni ryhmässä 1 neljästä (10,5 %) kahteen (5,3 %), ryhmässä 2 se lisääntyi kahdesta (11,1 %) neljään (22,2 %) ja lisääntyi laadullisesti (tämä voi liittyä entsyymipatiaan). Ryhmän 3 lapsilla piirteen esiintymistiheys väheni 4:stä (25 %) yhteen (5 %), mutta sen määrällinen ominaisuus lisääntyi (kuvio 3). 3).
Lima ja leukosyytit, jotka kuvastavat taipumusta allergiaan ja limakalvotulehdukseen, vähenivät lapsilla ryhmissä 1 ja 2 ja lisääntyivät, mutta eivät merkittävästi, lapsilla ryhmässä 3. Jodofiilifloora, joka on heikentyneen suoliston mikroflooran muodostumisen merkkiaine, pyrki vähenemään määrällisesti ryhmän 2 lapsilla, mutta lisääntyi hieman ryhmissä 1 ja 3, vaikka näissä indekseissä ei ollut merkittävää eroa kaikissa kolmessa ryhmässä (p ≥0,05), Havaintotaajuuden mukaan indikaatio oli vähäinen ryhmässä 1 (1 ryhmässä – ennen – 5 henkilöä (13,2 %), sen jälkeen – 5 lasta; Ryhmä 2 – 8 (44,4 %) vs. 8; Ryhmä 3 – 7 (35,0 %) vs. 8 (40 %).
Kuva 3.
Kvantitatiiviset muutokset ulosteen koliformisten bakteerien analyysissä eri ryhmien lapsilla
Näin ollen yhteisohjelman muutosten analysointi osoitti, että ryhmän 1 lapsilla kaikki indeksit olivat lähellä rintaruokittujen lasten indeksejä. Liman ja leukosyyttien voimakkaampi väheneminen koprofylaksiassa ryhmiin 1 ja 3 kuuluvilla lapsilla saattaa viitata limakalvotulehduksen pienempään riskiin näillä lapsilla. Lapsilla, jotka saivat lehmänmaitopohjaista äidinmaidonkorviketta, ulosteen koprologisten testien arvot olivat yleensä huonompia, mikä viittaa epäsuorasti heikentyneisiin aineenvaihduntaprosesseihin ja vaikutukseen suolen limakalvoihin.
Oletuksemme vahvistettiin ulosteen kalprotektiiniarvojen muutoksilla, jotka määritettiin ennen ja jälkeen yhden kuukauden lisäravinteen antamisen kaikilla lapsilla (kuvio 2). 4). Nämä havainnot viittaavat siihen, että vuohenmaitopohjaista äidinmaidonkorviketta saaneiden lasten ruoansulatuksen lisäksi myös suolistotulehdus väheni, mikä näkyi epäsuorasti koprologisen liman ja leukosyyttien vähenemisenä sekä ulosteen kalprotektiinin vähenemisenä (91 mg/kg:sta 80 mg/kg:aan) (p˂0,05). Tämä oletus vaatii lisätutkimuksia. Ryhmän 3 rintaruokinnassa olevien lasten pitoisuus väheni merkittävästi 251 mg/kg:sta 141 mg/kg:aan (p˂0,01), mutta lehmänmaidonkorviketta saaneiden lasten ryhmässä 2 pitoisuus kasvoi (117 mg/kg:sta 130 µ/kg:aan) (p˂0,05).
Kuva 4.
Ulosteen kalprotektiinin dynamiikka eri ryhmistä tulevilla lapsilla
Anaerobisten hyödyllisten bakteerien on osoitettu hydrolysoivan yksinkertaisia hiilihydraatteja muodostaen lyhytketjuisia rasvahappoja (SFA) – etikka-, propioni- ja voihappoasetaattia, propionaattia, butyraattia ja butyraattia. FWS imeytyvät nopeasti vereen ja ovat tärkein
Kaikissa tutkituissa lapsiryhmissä suoliston mikroflooran metabolinen aktiivisuus lisääntyi yleisesti, ja FLC:n kokonaispitoisuudet kasvoivat keskimäärin (taulukko. 3). Kaikissa ryhmissä havaittiin suuntaus kohti korkeampaa AI-indeksiä (aerobinen indeksi), mikä voi viitata alkuperäiskasvien populaatioiden lisääntymiseen, ts.. normaalin mikrobiston muodostumiseen. Kaikissa ryhmissä lapsilla havaittiin myös butyraatin (voihappo) synteesin lisääntymistä, joka on suoliston mikroflooran tärkein tuote, joka säätelee suolen limakalvon proliferaatioprosesseja ja on luonnollinen onkosuoja-aine [30]. Ryhmän 2 lapsilla propionihapon määrä oli taipuvainen lisääntymään, mikä viittaa anaerobiflooran hyperkolonisaatioon, johon liittyy propionihappokäyminen, ja näiden lasten koprologiassa todettiin ylimääräistä tärkkelystä (fermentopatia). Ryhmiin 1 ja 3 kuuluvien lasten kohdalla tämä indikaattori laski (indikaattoreiden muutosta ryhmissä 1 ja 2 voidaan pitää huomattavasti suurempana kuin ryhmässä 3). Merkittävää on se, että haarautuneiden BCA-isoformien määrä ei ole lisääntynyt ryhmiin 1 ja 3 kuuluvilla lapsilla. Tällainen BCA:n dynamiikka osoittaa suoliston mikroflooran aineenvaihdunnan paranemista, kun taas suoliston mikroflooran toiminnallinen aktiivisuus paranee sakkarolyyttisen mikroflooran ansiosta, eikä epäsuotuisa metaboliareitti proteolyyttisen reitin kautta aktivoidu [30]. Ryhmän 2 lapsilla tämä indikaattori kasvoi.
Taulukko 3.
FLC:n arvo eri ryhmien lapsilla.p≤0,05 (95 prosentin luottamusväli) kaikkien tulosten osalta
| FLC | Ryhmä 1 | Ryhmä 2 | Ryhmä 3 | ||||
| ennen | jälkeen | ennen | jälkeen | Ennen | jälkeen | ||
| Etikkahappo C2 | 3,88±0,6 | 3,99±0,8 | 2,7±1,3 | 3.07±0,84 | 2,14±0,62 | 3,4±1 | |
| Propionihappo C3 | 0,75±0,2 | 0,71±0,141 | 0, 47±0.17 | 0,56±0,21 | 0,65±0,62 | 0,42±0,21 | |
| C4-viinihappo | 0,39±0,2 | 0,41±0,081,3 | 0,23±0,13 | 0,24±0,132,3 | 0,08±0,02 | 0,1±0,021,2 | |
| IsoCn Isohappoisuusindeksi (abs) | 0,30±0,1 | 0,27±0,061 | 0,19±0,042 | 0,22±0,172 | 0,1±0,04 | 0,08±0,021,2 | |
| Anaerobinen Ai indeksi |
̶ 0,29±0,06 | ̶ 0,31±0,041 | ̶ 0,31±0,063 | ̶ 0,33±0,21 | -0,1±0,02 | ̶0,15±0,621 | |
| ∑ (C2-C6) | 5,35±1,2 | 5,7±1,01,3 | 3,4±1,7 | 4,1±1,33 | 2,48±0,83 | 4±1,251 | |
| Huomautus: 1 – ryhmän 1 ja ryhmän 3 indikaattorien välinen ero on merkittävä ja merkitsevä; 2 – ryhmän 2 ja ryhmän 3 indikaattorien välinen ero on merkittävä ja merkitsevä; 3 – ryhmän 1 ja ryhmän 2 indikaattorien välinen ero on merkittävä ja merkitsevä |
Edellä esitetyn perusteella voidaan siis suositella mukautettuja vuohenmaitoon perustuvia seoksia, kuten Mamako®-seoksia, lasten terveelliseen ravitsemukseen, jos heidän äideillään on hypogalaktia. Vuohenmaitopohjaisen äidinmaidonkorvikkeen käyttö terveille ennenaikaisille vauvoille varmistaa miellyttävän ruoansulatuksen, ehkäisee ruoansulatuskanavan toiminnallisia häiriöitä, vähentää suolen limakalvon tulehduksen todennäköisyyttä, sillä on useita etuja lehmänmaitopohjaiseen äidinmaidonkorvikkeeseen verrattuna ja se on lähellä rintaruokinnassa olevien lasten suorituskykyä.
KIRJALLISUUS
- Vuohenmaitoproteiinin soveltuvuus äidinmaidonkorvikkeiden ja vieroitusvalmisteiden proteiininlähteeksi // EFSA Journal. – maaliskuu 2012. – 10, on. 3. – P. 2603.
- Direktiivi 2013/46/EU, annettu 28 päivänä elokuuta 2013, direktiivin 2006/141/EY muuttamisesta äidinmaidonkorvikkeiden ja vieroitusvalmisteiden proteiinivaatimusten osalta // Euroopan unionin virallinen lehti L 230. -8.2013. – P. 16-19.
- Borovik T.. Mahdollisuudesta käyttää vuohenmaitoa ja siihen perustuvia mukautettuja seoksia imeväisten ravitsemuksessa // Problems of Modern Paediatrics (Nykyaikaisen lastenlääketieteen ongelmia). – . 12, №1. – . 12.
- Prosser C. Vuohenmaidon ominaisuudet ja hyödyt äidinmaidonkorvikkeen pohjana. Esitelmä Korean lastenlääketieteen yhdistyksen gastroenterologian ja ravitsemuksen konferenssissa, Seulissa. – Korea, huhtikuu. 2004
- Prosser C.G. Vuohenmaidon bioaktiiviset komponentit verrattuna ihmismaitoon. Australian ja Uuden-Seelannin perinataaliyhdistyksen (PSANZ) konferenssissa esitelty posteripaperi. – Adelaide, Australia, maaliskuu 2005.
- Bulatova E.. Vuohenmaidon erikoistuotteiden tehokkuus imeväisten ruokinnassa. Menetelmiä koskevat suositukset lääkäreille. Pietarin hallituksen terveysvaliokunta. – SPb, 2006.
- Tutelian B.. Vauvanruoka. Opas lääkäreille. – MIA, 2015. – . 309-311.
- Clark S. Alphas1-kaseiini, maidon koostumus ja vuohen maidon hyytymisominaisuudet // Small Ruminant Research. – 2000.
- Asresie A. Vuohenmaidon bioaktiiviset ominaisuudet: sen hypoallergeeninen, ravitsemuksellinen ja terapeuttinen merkitys: katsaus // Global Journal of Animal Scientific Research. – 2014. – 2 (4). – P. 315-320.
- Lara-Villoslada F., et al. Vuohenmaito on vähemmän immunogeenista kuin lehmänmaito hiirimallissa // Journal of Pediatric Gastroenterology. – 2004. – 39. – P. 354-60.
- Pintado M.E. Lampaan, vuohen ja naudan heraproteiinien hydrolyysi trypsiinillä ja pepsiinillä // Bioprosess Engineering. – 2000. – 23. – P. 275-82.
- Prosser C. Lehmän- tai vuohenmaidon äidinmaidonkorvikkeen maitoproteiinien ruoansulatusmenetelmä. Tiivistelmä posteripaperista // Uuden-Seelannin pediatrisen seuran 56. vuosikokous. – Quenstown, 26.-29. elokuuta 2003.
- Kuzmenko H.. β-kaseiinin merkitys varhaislapsuuden ravitsemuksessa // The Treating Physician. – 2016. – №1. – . 16-19.
- Zakharova I.., Kholodova I.., Nechaeva V.. Vuohenmaitopohjainen äidinmaidonkorvike: Onko siitä hyötyä?? // Lääkärineuvosto. – – №16. – . 22-27.
- Inmaculada LÓPEZ-ALIAGA. Javier Diaz Castro Katsaus vuohenmaidon ravitsemuksellisiin ja terveydellisiin näkökohtiin suolen resektiotapauksissa // Dairy Sci. Technol. – 2010. – 90. – P. 611-622.
- Trancoso I., et al. Validointi ja laadunvarmistus vuohenmaidon kemialliseen koostumukseen sovellettuna: kivennäisaineiden ja hivenaineiden mittaukset // Dairy Sci. Technol. – 2009. – 89. – P. 241-56.
- Prosser C. Lehmän- tai vuohenmaidon äidinmaidonkorvikkeen maitoproteiinien ruoansulatusmenetelmä. Tiivistelmä posteripaperista // Uuden-Seelannin lastenlääketieteellinen yhdistys 56. vuosikokous. Quenstown, 26.-29. elokuuta 2003.
- Meyrand M., et al. Pieni Rumin Res. – 2013. – 113 (2-3). – P. 411-20.
- Ah-Leung S., Bernard H., Bidat E. et al. Allergia vuohen- ja lampaanmaidolle ilman allergiaa lehmänmaidolle // Allergiaa. – 2006. – 61. – P. 1358-1365.
- Tavares B., Pereira C., Rodrigues F. et al. Vuohenmaitoallergia // Allergol. Immunopathol. – 2007. – 35. – P. 113-116.
- Rodriguez del Rio P., Sanchez-Garcia S., Escudero C. et al. Vuohen- ja lampaanmaitoallergia lehmänmaitoallergisten lasten populaatiossa, joita hoidetaan suun kautta annettavalla immunoterapialla // Pediatric Allergy and Immunology (Lasten allergia ja immunologia). – 2012. – 23. – P. 128-132.
- Pampura A.., Borovik T.., Zakharova I.., jne. Vuohenmaito allergisia sairauksia sairastavien lasten ravitsemuksessa: myytit ja todellisuus // Voprosy sovremennogo pediatriiia. – 2012. – . 4, №3. – . 47-54.
- Gasilina T.., Belmer C.. Mikroravinteiden suspensio. Lastenlääketiede. Suositukset taskuun / Ed. .. Zakharova. – ., 2022. – . 359-371.
- Lars Bode. Ihmismaidon oligosakkaridit: jokainen vauva tarvitsee asukkaan äitiä // Glycobiology. – 2012, syyskuu. – 22 (9). – P. 1147-62.
- Moro G. et al. Galakto- ja fruktooligosaksaridien annosteluun liittyvät bifidogeeniset vaikutukset äidinmaidonkorvikkeella ruokituilla imeväisillä // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. – maaliskuu, 2002. – – P. 291-295.
-
Kuinka usein tämä tapahtuu?
Tutkimusten mukaan IgE-riippuvaisia allergioita (eli välittömiä allergioita) esiintyy 2 – 18 %:ssa (keskimäärin 10 %) tapauksista.
Muissa kuin IgE:stä riippumattomissa allergioissa se voi olla myös, luultavasti harvemmin.
Yleisesti tunnustetaan, että tällaisissa tapauksissa järkevä ratkaisu on siirtyä aminohapposeokseen.
Riisihydrolysaattien merkitystä näissä tilanteissa ei yksinkertaisesti ole tutkittu.
Lisäksi ei ole juuri lainkaan vakuuttavia tutkimuksia, joissa vertailtaisiin eri proteiineihin perustuvia hydrolysaatteja.
Aminohapposekoitusten tunnetut haitat:
- korkea hinta
- Maistuu aivan kuten hydrolysaatit, eikä ole kaikkein miellyttävin
- ei lainkaan laktoosia (siitä lisää myöhemmin…)
Kuinka turvallista on ruokkia vauvaa hydrolysaatilla allergioista piittaamatta??
Saksalaisessa GINI-tutkimuksessa (German Infant Nutritional Intervention) seurattiin 1840 riskilasta noin 10 vuoden ajan.
Näiden kahden lapsen välillä ei havaittu kehityseroja riippumatta siitä, oliko heille imeväisiässä syötetty äidinmaitoa vai hydrolysaattia.
Yksi mahdollinen hydrolysaattien etu ja yksi aminohapposekoitusten haitta.
Useissa julkaisuissa on tutkittu hydrolysaattien myönteisiä vaikutuksia toleranssin muodostumiseen – immuunivasteen siirtymiseen väärästä allergisesta vasteesta oikeaan.
Erityisen mielenkiintoisia ovat tutkimukset joidenkin hyvin pienten, kirjaimellisesti 2-20 aminohaposta koostuvien lehmänmaidon proteiinien fragmenttien vaikutuksista.
Aminohapposekoitukset ovat mahdollisimman turvallisia allergioiden kannalta, mutta ne eivät sisällä pieniä peptidejä, jotka stimuloivat oikean immuunivasteen kehittymistä.
Toinen mekanismi immuunijärjestelmän virittämiseksi voisi olla probioottien lisääminen ravintovalmisteeseen, joka on viime aikoina ollut suosittua.
Probioottiset bakteerit Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), Lactobacillus casei CRL431/B lactis Bb12 pyrkivät lisäämään hydrolysaatteihin.
Alustavat tulokset tällaisista töistä ovat hyvin rohkaisevia, mutta tarvitaan vakavampia kontrolloituja tutkimuksia, jotta voidaan olla täysin varmoja.
Aminohapposekoitusten käyttöaiheet tärkeimpien suuntaviivojen mukaisesti:
- anafylaksia
- Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus
- enterokoliittinen oireyhtymä
- ei hydrolysaattivaikutusta
Joissakin maissa (Australiassa, Brasiliassa, Kiinassa, Turkissa) paikalliset ohjeet suosittelevat kokeellisen eliminaatiodieetin aloittamista aminohapposekoituksella välittömästi.
Tämän lähestymistavan hyvät puolet:
- Se, oletko allerginen vai et, on heti selvää
- jos se on oikein, se helpottaa vauvan ja hänen perheensä elämää
Myös haittoja on:
- Hydrolysaattien tehokkuus on vielä kokeiltava; vaihtoehtona on pitää vauva kalliimmilla aminohappovalmisteilla
Laktoosista lääkeseoksissa.
Laktoosi eli maitosokeri on makea aine, joka on tärkeä ja turvallinen ainesosa useimmissa maitotuotteissa.
Lääkärit yhdistävät usein vauvojen sekundaarisen tai ohimenevän laktoosi-intoleranssin vaikkapa koliikkiin, turvotukseen tai lisääntyneisiin ulosteisiin.
Kaikki nämä vaivat ovat yleisiä vauvoilla ensimmäisten elinkuukausien aikana, ja ne ovat useammin osoitus tilapäisistä toiminnallisista poikkeavuuksista kuin suolistoallergioista.
Monet valmistajat kuitenkin vähentävät laktoosin määrää seoksissaan – osittaiset hydrolysaatit, joita ne pitävät ”koliikkivasta-aineina”. Näiden sekoitusten otsikossa on yleensä sana ”Comfort”.
Myös täyshydrolysaattien osalta valmistajat tarjoavat yleensä valikoiman laktoosia sisältäviä tai sitä sisältämättömiä sekoituksia.
Täydellisten hydrolysaattien nimessä on yleensä sana ”Gastro”. On kuitenkin ymmärrettävä, että laktoosin rajoittaminen tai pois jättäminen on tärkeää vain niissä ruoansulatuskanavan allergian muodoissa, joissa sekundaarisen laktaasinpuutoksen riski on suuri. Näin on silloin, kun allerginen tulehdus vaikuttaa ohutsuolen limakalvoon, jossa sijaitsevat mikrovillat ja jossa laktaasientsyymi varastoituu.
Jos allergia on ruokatorvessa tai paksusuolessa (muistutan, että yleisin muunnos on allerginen proktokoliitti), ei ole mitään järkeä riistää lapselta laktoosia.
Miksi keskittyä siihen.
Kaikkien ei pitäisi sulkea pois laktoosia.
Ensinnäkin se maistuu hyvältä ja lapset juovat laktoosipitoisia seoksia paremmin. Maitosokerin makeus kompensoi hieman täydellisten tai osittaisten (”Comfort”) hydrolysaattien epämiellyttävää katkeruutta.
Toiseksi laktoosi on erinomaista ravintoa suolistomme hyödyllisille bakteereille.
Kuka tietää, miten laktoosin puute vaikuttaa suoliston mikrobiomin tulevaan kehitykseen??
Kun kerran puhumme makuhermoista..
Allergiaa sairastaville lapsille tarkoitetut allergiaystävälliset valmisteet eivät maistu.
Ne ovat katkeria.
Valmistajien käyttämistä tekniikoista riippuen maku vaihtelee hieman niiden aikuisten mukaan, jotka uskaltavat kokeilla tätä ikävää tavaraa itse.
Lapset ovat myös hieman innokkaita kokeilemaan hydrolysaatteja.
Joskus onnettomia vauvoja pitää huijata lisäämällä vähitellen uutta katkeraa seosta vanhaan, maukkaaseen seokseen.
Joidenkin tutkimusten mukaan lapsilla, jotka ovat joutuneet juomaan hydrolysaatteja imeväisiässä, on tulevaisuudessa erilaiset makuhavainnot.
He saattavat olla taipuvaisempia syömään mausteista tai karvasta ruokaa.
Seuraavaksi käsittelen tarkemmin ruoka-allergiatilanteita ja sitä, miten valita niille paras valmiste.
Vuohen täysmaidon käyttö mukautetun vuohenmaitopohjaisen äidinmaidonkorvikkeen sijasta
Alle kolmevuotiaan lapsen ruokavaliossa ei saa käyttää muita kuin sopeutumattomia tuotteita. Pienet lapset, erityisesti vauvat ensimmäisten elinkuukausiensa aikana, tarvitsevat tietyn suhteen välttämättömiä ravintoaineita sekä erityissuhteen eri jakeiden proteiineja. Sen vuoksi maatilalla kasvatetun kokonaisen vuohenmaidon käyttöä ei voida hyväksyä missään muodossa. Vuohenmaito on tarkoitettu yksinomaan vuohen vasikoille, joten lasten ruokkimiseksi vuohenmaitoa olisi mukautettava: vähennettävä proteiinin määrää, parannettava heraproteiinien ja kaseiinin välistä suhdetta ja saatettava rasva- ja hiilihydraattikomponentit ihanteelliseen, kypsään äidinmaitoon.
Selvyyden vuoksi voidaan mainita joitakin peruseroja vuohen täysmaidon ja äidinmaidon välillä:
Parametrit Ei-sopeutettu vuohenmaito Kypsä rintamaito Proteiinin määrä Lisää Vähemmän Proteiinin määrä vaihtelee keskimäärin 2-3-kertaisesti. Tämä ero johtaa vuohien nopeaan kasvuun ja niiden itsenäisyyteen, mikä on tärkeää luonnossa. Proteiinifraktiot Kaseiini vallitsee Heraproteiinit vallitsevat Kypsä rintamaito sisältää keskimäärin 60-80 % heraproteiineja ja vain 20-40 % kaseiinia. Vuohenmaidossa on 85-90 % kaseiinia. Kaseiini on vauvoille vaikeampi sulattaa, mikä aiheuttaa ruoansulatusoireita. Kaseiini Suuret mikkelit Hienot mikkelit Kaseiini itsessään on erilaista kahdessa maidossa. Kun vauvan ruoansulatuskanavan mehut romahduttavat kaseiinin, muodostuu kaseiinimikeleitä (rakeet), joita voi esiintyä ulosteessa. Mitä suurempia kaseiinirakeet ovat, sitä enemmän ruoansulatuskanava kärsii. Laktoosi Vähemmän Lisää Laktoosi on maidon tärkein hiilihydraatti. Äidinmaidossa on huomattavasti enemmän laktoosia, joka on välttämätöntä nopeasti kehittyvien aivojen energiansaannin kannalta (galaktoosin ”toimittaja”) ja säätelee suoliston mikroflooran tasapainoa. Mineraalit Lisää Vähemmän Vuohenmaidon mineraalipitoisuus on hyvin korkea pienten lasten kohdalla, joten se rasittaa erityselimistöä. On mahdotonta ennustaa, miten vauva reagoi tällaiseen pitkäaikaiseen kuormitukseen. Erityisesti siinä on liikaa kalsiumia, kaliumia, natriumia, fosforia ja mangaania, kun taas vuohenmaidossa on vähän kuparia. Vitamiinit Paljon Vähemmän Vuohenmaito on vitamiinikoostumukseltaan rintamaitoa parempaa, mutta C-vitamiinia (asorbiinihappoa) on erittäin vähän. C-vitamiini on voimakas antioksidantti, joka suojaa soluja haitallisilta aineilta. On myös syytä pitää mielessä, että äidinmaidon vitamiinikoostumus ei ole vakio ja vaihtelee vauvan tarpeiden mukaan. opetus 1 Rintamaidon vitamiinikoostumus ei ole vakio, vaan se vaihtelee vauvan tarpeiden mukaan. Päätelmä Paljon Vähemmän Ei-sovitettua (viljeltyä) vuohenmaitoa ei suositella käytettäväksi vauvan ruokintaan ensimmäisen elinvuoden aikana.
Terveelle vauvalle tulisi antaa sopeutumattomia tuotteita erittäin varovasti, tarvittaessa 12 kuukauden iästä alkaen. Mutta se on parempi 2-2,8 vuoden kuluttua, eli 1000 ensimmäisen elinvuoden jälkeen, jolloin vuohenmaidon käytöstä lapsen ruokavaliossa on erittäin suuri hyöty.Muut kuin IgE-allergiat ja sekamuotoiset allergiat.
Allerginen proktokoliitti FPIAP.
Allergisten suolistoinfektioiden lievin vaihtoehto.
Yleensä riittää, että käytetään syvähydrolysaatteja, vain harvoissa tapauksissa on tarpeen siirtyä aminohappoihin.
FPIES-enterokoliitti-oireyhtymä.
Ihanteellisimmassa tapauksessa imetystä olisi jatkettava pitkällä aikavälillä.
Eurooppalaisissa nesteytysohjeissa suositellaan aminohappojen käyttöä äidinmaidonkorvikkeen valinnassa erityisesti lapsilla, joilla on vakavia kroonisia oireita.
Joidenkin muiden oppaiden mukaan voit aloittaa kaseiinin syvähydrolysaateilla ja aminohappoja tarvitaan vain 10-20 %, jos hydrolysaatit ovat tehottomia 2 viikon kuluessa.
Eosinofiiliset sairaudet.
Harvinaiset sairaudet, jotka ilmenevät eosinofiilien kertymisenä ruoansulatuskanavan kudoksiin.
Ruokavalion merkitys – ei täysin ymmärretty.
Uskotaan, että elementtiruokavalio voi auttaa 75 prosenttia vauvoista, joilla on paksusuolen tulehdus ja suolistotulehdus, vaikka on olemassa tutkimuksia, joiden mukaan onnistumisprosentti on pienempi.
Eosinofiilistä ruokatorvitulehdusta sairastavilla lapsilla IBD on merkittävä aiheuttaja yli 75 prosentilla eosinofiilistä ruokatorvitulehdusta sairastavista lapsista.
Aminohappoja suositellaan, vaikka on olemassa anekdoottista näyttöä siitä, että myös syvähydrolysaatit ovat tehokkaita.
Hydrolysaattien merkitys ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriöissä.
Vauvoilla, joilla on CFM ja GERD/HERD-allergia, voi olla hyvin samankaltaisia oireita, kuten oksentelua, röyhtäilyä, itkua, ärtyneisyyttä, käheää hengitystä, ruokinta- ja unihäiriöitä, fyysisen kehityksen viivästymistä.
Ensimmäiset tätä aihetta, erityisesti GERD:tä, käsittelevät artikkelit – vuonna 1996 Iacono et al.
Diagnoosi on vaikeaa, koska allergiaoireet ja toiminnalliset suolistosairaudet ovat samankaltaisia ja koska nämä sairaudet häviävät yleensä ensimmäisen elinvuoden aikana.
Vaste hydrolysaattien syöttämiseen voi olla molemmissa tapauksissa: toisessa tapauksessa se poistaa allergeenin vaikutukset limakalvoihin ja lihaksiin ja toisessa hydrolysaattien itsenäiset vaikutukset motiliteettiin.
Cochrane-katsaus koliikin hoitoon tarkoitetuista hypoallergeenisistä ruokavalioista.
Prebiooteilla (oligo- ja fruktosakkarideilla) rikastettujen osittaishydrolysaattien, joissa on vähennetty laktoosipitoisuutta, tehosta imeväisten koliikkitautien hoidossa on tehty useita tutkimuksia.
Tästä syystä näiden kaavojen purkkeihin kirjoitettiin ”Anti-Colic”.
Mutta sitä, mikä todella vähentää koliikkia – allergeeniproteiinien vähentäminen, laktoosipitoisuuden alentaminen, prebiootit tai muutos äidinmaidonkorvikkeen lipidiprofiilissa – ei täysin ymmärretä.
Aiheesta tarvitaan lisää vakavia satunnaistettuja tutkimuksia.
Toivon, että tämä artikkeli on auttanut sinua ymmärtämään paremmin periaatteita, joiden perusteella lääkärit valitsevat allergisille vauvoille tarkoitetut kaavat.
Kuten huomaatte, en luettele tiettyjä vauvanruokavalmistajia tai aseta niitä paremmuusjärjestykseen subjektiivisen rankingin mukaan.
Vauvanruokateollisuutta johtavat maailman kokeneimmat vauvanruokayritykset, joiden henkilökunnassa on paljon hyviä asiantuntijoita.
Kaupallisia alueita voidaan käsitellä oppaassani.
Jos olet epävarma siitä, mihin tuotesarjaan jokin kaava kuuluu, yritän selittää sen kommenteissa.
Syvällisempää itseopiskelua varten:
Hyvä artikkeli, jossa verrataan saatavilla olevia hydrolineja
Toinen suuri erittely aiheesta Nutritional Management of Cow’s Milk Allergy in Infants: A Comparison of DRACMA, ESPGHAN, and AAP Guidelines (Lehmänmaitoallergian ravitsemushoito imeväisillä: DRACMA:n, ESPGHAN:n ja AAP:n ohjeiden vertailu)
Maailman tunnetuimpiin lastengastroenterologeihin kuuluvan belgialaisen professori Yvan Vandenplasin johtaman työryhmän vuonna 2022 tekemä tutkimus ”Nykyiset suuntaviivat ja tulevaisuuden strategiat lehmänmaitoallergian hoidossa”
Kuva täältä
erityisesti tänään
Cabrita tai Nanny’s?
Tähän kysymykseen vastaa ensisijaisesti lastenlääkäri. Loppujen lopuksi äidinmaidonkorvikkeen oikea valinta riippuu ensisijaisesti lapsen iästä, persoonallisuudesta ja terveydestä. Jos lääkärisi on antanut sinulle mahdollisuuden päättää itse, tässä on muutamia vinkkejä, jotka auttavat sinua ohjaamaan sinua.
- Ennen kaikkea kiinnitä huomiota vauvanruoan merkintöihin. Se on sovitettava vauvasi iän mukaan.
- Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka on otettava huomioon, kun päätetään ostaa tuote, on sen hinta verrattuna samankaltaisiin tuotteisiin. Yleensä Nanny’s formula ja Cabrita ovat lähes yhtä kalliita, mutta on huomattu, että hollantilaisen valmistajan tuotteilla on kaupoissa useammin ja korkeampia alennuksia.
- Sopii pienipainoisten tai ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen ruokintaan. Se auttaa suoliston liikkeisiin, usein ja runsaasti oksenteluun. Muuten, Cabrita formula voi myös auttaa tähän ongelmaan.
- Jos olet palmuöljyä vastenmielinen, kannattaa harkita Uudessa-Seelannissa valmistettua lastenruokaa. Mutta se sisältää rypsiöljyä, jonka liiallinen käyttö voi vaikuttaa kielteisesti vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmään. On tärkeää, ettei poiketa suosituksista, jotka koskevat kaavan valmistusta ja ruokintojen määrää vauvan iän mukaan.
- Antibiootteja vaativien sairauksien jälkeen lääkärit suosittelevat usein probioottirikkaiden elintarvikkeiden lisäämistä ruokavalioon suoliston mikroflooran palauttamiseksi. Jos vauvasi tarvitsee sitä, Cabrita-maidonkorvike, joka sisältää bifidobakteereja, voi auttaa sinua.
- Jos lapsellasi on diagnosoitu diabetes, sinun tulisi välttää maltodekstriiniä sisältävää lastenruokaa. Tässä tapauksessa se on Nanny 1, 2, 3.
Nyt sinun on helpompi päättää, minkä äidinmaidonkorvikkeen valitset vauvallesi. Muista kuitenkin, että uuteen ruokavalioon siirtymisen tulisi olla asteittaista. Ensimmäisen intoleranssin merkin ilmaantuessa on parasta hylätä se ja kääntyä lääkärin puoleen.
Ruoka ja juomaKommentti
Mikä on paras vuohenmaidonkorvike ja miten sen suosio on kehittynyt alkuperästä nykysukupolveen asti? Olen kiinnostunut tietämään, mitkä ovat vaihtoehtoja perinteiselle vuohenmaidolle ja miten nämä korvikkeet ovat saavuttaneet suosiota eri sukupolvien keskuudessa. Onko niiden ravintosisällössä eroja ja mitä hyötyjä tai haittoja niillä voi olla verrattuna oikeaan vuohenmaitoon? Haluan olla varma, että valitsen parhaan vaihtoehdon itselleni tai läheisilleni. Kiitos vastauksesta!